Лекарственное средство «Изоптин СР» выпускается в таблетированной форме. Активный ингредиент медикамента – верапамил. Средство относится к классу угнетающих каналы прохождения кальция. Назначается только после соответствующего обследования. Препарат отпускается по рецепту врача. Самовольный прием может спровоцировать нежелательные эффекты. Рассмотрим основные особенности влияния фармацевтического продукта на человеческий организм.
Техническая информация
Лекарственное средство «Изоптин СР» представляет собой таблетки длительного влияния на человеческий организм. Каждый экземпляр покрыт специальной пленкой, окрашенной в светлый зеленоватый оттенок. Такое покрытие позволяет обеспечить стойкость препарата при прохождении верхних отделов ЖКТ. Таблетки производятся продолговатой формы. С обеих сторон нанесена риска, позволяющая разделить средство поперек. Одна из поверхностей имеет гравировку, упрощающую идентификацию лекарства, если оно выпало из упаковки.
В одной таблетке «Изоптина СР» содержится 240 мг активного ингредиента в форме гидрохлорида. Кроме верапамила препарат содержит дополнительные соединения. Производителем применены целлюлоза, повидон, натриевые и магниевые молекулы, специальным образом обработанная дистиллированная вода. Пленка, которой покрыта капсула, произведена с применением меллозы, макрогола, алюминиевого лака, воска, красящих компонентов, титановых соединений.
Фармакология
«Изоптин СР» принадлежит к категории медикаментов, угнетающих проводимость каналов кальция. Веществу присущ выборочный эффект влияния на организм – воздействие оказывается только на первый класс каналов. Активный ингредиент принадлежит к категории изготовленных в процессе трансформации дифенилалкиламина. Верапамилу присущ антиангинальный эффект. Это соединение борется с аритмией и помогает стабилизировать состояние гипертоника.
О воздействии: все по порядку
Антиангинальное влияние на организм человека объяснятся способностью напрямую воздействовать на сердечную мышцу. Содержащийся в «Изоптине SR» верапамил позитивно воздействует на ток крови на периферии, понижает артериальный тонус и общее периферическое сосудистое сопротивления. Угнетая проникновение кальциевых ионов в клеточные структуры, тем самым препарат сокращает активность реакций превращения энергии АТФ в механическую работу. Способность сердечной мышцы сокращаться несколько снижается, одновременно ткани не столь активно потребляют кислород, им необходимо несколько меньше молекул этого соединения. Как показали наблюдения, лекарственный состав имеет вазодилатирующий эффект и негативно влияет ионотропно, хронотропно. Повышается периодичность расслабления диастолы желудочка сердца с левой стороны, снижается стеночный тонус сердечной мышцы.
Как указано в инструкции к «Изоптину SR», снижение ОПСС, вероятно, в некоторой степени объясняет способность лекарственного средства бороться с гипертензией. Активный ингредиент препарата понижает проводимость мышцы и повышает длительность рефрактерного периода. Угнетается синусовый узловой автоматизм. Антиаритмическое влияние фиксируется, если выявлена наджелудочковая форма патологии.
Фармакокинетика
«Изоптин СР 240 мг», как уточняется в инструкции, обеспечивает поступление в организм верапамила. При пероральном употреблении этого соединения порядка 90 % всасывается при прохождении ЖКТ. Эффективность абсорбции может быть выше. Уровень вступления в прочные связи с сывороточными белками оценен в 90 %. Вещество трансформируется при первичном печеночном прохождении. Основной продукт реакции – норверапамил. Это соединение тоже имеет гипотензивный эффект, хотя и менее выраженный, нежели исходное вещество.
При использовании однократно длительность полувыведения препарата оценена в 2,8-7,4 часа. В случае повторного приема может достигать 12 часов. Такое изменение объясняется насыщением ферментных печеночных систем и ростом содержания активного ингредиента в сыворотке кровеносной системы.
Элиминация осуществляется почками. До 16 % выводится через кишечный тракт.
Когда поможет?
Инструкцией по применению «Изоптин СР 240″ рекомендован в случае ишемического, сердечного заболевания. Препарат назначают и для лечения патологии, и при необходимости медикаментозного предупреждения проблемы. Средство назначают, если стенокардия в форме хроники протекает стабильно, нестабильно, если она установлена в вазоспастическом формате. Допускается использовать фармацевтический продукт при стенокардии Принцметала.
Препарат показан для коррекции и предупреждения нарушения ритмичности сокращения сердца. Он результативен при тахикардии с пароксизмами наджелудочкового типа, при предсердных трепетаниях, мерцании, если такие нарушения сформировались как хроника. Допускается употребление средства при экстрасистолии наджелудочкового типа.
В описании «Изоптина СР 240 мг» содержится упоминание эффективности лекарственного средства при гипертоническом кризе. Препарат назначают при повышенном артериальном давлении и в случае кардиомиопатии, сопровождающейся гипертрофией тканей органа.
О дозах
Классическая дозировка препарата — 240 мг. Таблетки «Изоптин SR ретард 240″ назначают, исходя из особенностей случая, поэтому оптимальную дозу доктор выбирает, учитывая состояние пациента, дополнительные заболевания и противопоказания. Продолжительные наблюдения в клинических условиях показали, что в среднем в день больному требуется 240-360 мг препарата. При долговременной лекарственной программе нельзя употреблять в сутки более 480 мг. Если возникает необходимость, этот порог можно превысить на короткое время.
Таблетки используют внутрь целиком, не рассасывая. Нельзя жевать медикамент. Каждый экземпляр запивают чистой водой без добавок. На одну таблетку необходим один стакан жидкости. Строго запрещено использовать сок грейпфрута. Желательно применять лекарственное средство после трапезы или во время приема пищи. Разрешено делить таблетку. При необходимости употребляют половинную дозу. Испытания показали отсутствие коррекции фармакокинетических свойств при таком использовании препарата.
Диагнозы и лечение
Чаще всего назначают дозировку в 240мг. Таблетки «Изоптин СР 240″ позволяют улучшить состояние больного сердечной ишемией. При таком диагнозе на день рекомендовано назначать больному от 240 мг до вдвое большего количества. Суточную норму делят на две порции. Одну штуку или половинку таблетки принимают утром, спустя 12 часов повторяют прием. «Изоптин СР» показан, если низкая дозировка верапамила не показывает надежной коррекции состояния больного.
При повышенном давлении в артериях медикамент назначается на сутки объемом 240-480 мг. Дневную норму делят на две порции. Если результат недостаточно выраженный, объемы увеличивают. Дополнительную дозу принимают одновременно со стандартной вечерней.
При тахикардии, предсердном трепетании или мерцании инструкцией по применению доза «Изоптина СР 240″, рекомендованная к применению, – 240-480 мг. Этот объем также делят на две порции. Утром используют половинку или целую таблетку. Рассматриваемый фармацевтический продукт рекомендован, если другие препараты для борьбы с тахикардией не дают желаемого итога, а низкие дозы верапамила неэффективны.
Патологии и ограничения
Инструкция по применению «Изоптина СР» оговаривает необходимость максимально осторожного использования препарата в случае недостаточности работы почек и нарушений функциональности этого органа. Лекарственный курс допустим лишь в случае, когда врач имеет возможность регулярно контролировать состояние больного.
При печеночных нарушениях необходимо предварительно оценить уровень тяжести сбоев. Он определяет, насколько сильнее будет активность верапамила. Печеночные нарушения приводят к более продолжительному воздействию лекарственного средства на человеческий организм, так как замедляется трансформация основного ингредиента. Если выявлены сбои печеночной функциональности, следует начинать терапевтический курс с минимальной дозировки, регулярно проверяя работоспособность организма. Специалисты рекомендуют поначалу давать больному дважды или трижды ежесуточно 40 мг препарата, затем постепенно увеличивать порцию, если переносимость хорошая.
Правила применения
Инструкция, в которой содержатся все характеристики модели «Изоптин СР 240″, запрещает употреблять препарат в лежачем положении. Нельзя назначать этот фармацевтический продукт лицам, менее семи суток назад перенесшим сердечный инфаркт.
В случае длительного лечения отказываются от медикамента, постепенно уменьшая принимаемые больным объемы. Длительность терапевтической программы определяется лечащим доктором. Врач обязан оценить состояние больного, проанализировать развитие случая.
В настоящий момент нет официальной информации о применении лекарственного средства лицами несовершеннолетнего возраста.
Стоит ли пользоваться?
Отзывы врачей о «Изоптине СР 240″ преимущественно положительны. Это лекарственное средство произведено с применением активного вещества, достаточно давно используемого в медицинской практике. Оно зарекомендовало себя надежным и выраженным эффектом. Препарат может спровоцировать побочные последствия, но прием всегда сопряжен с надежной стабилизацией состояния больного, значимость которой выше. Медикамент помогает в достаточно тяжелых случаях, используется при серьезных сердечных болезнях, помогая спасть жизни больных.
Отзывы врачей и пациентов о «Изоптине СР 240″ позволяют заключить: средство назначается сравнительно часто, используется многими, поэтому имеется большой клинический опыт. Препарат действительно надежен. Люди, пользовавшиеся им под контролем врача, соблюдавшие все ограничения, упомянутые в сопроводительной документации изготовителем, остались довольны курсом. Давление стабилизируется, сердце начинает работать адекватно, человек не страдает тахикардией или аритмией. А вот лица, самостоятельно назначившие себе это лекарство, нередко сталкивались с побочными эффектами разной степени тяжести. Их впечатления от самолечения чаще отрицательные. Необходимо помнить: изготовитель запрещает принимать средство без контроля доктора в силу его выраженного влияния на жизненно важные системы организма.
Нюансы терапии
В составе «Изоптина СР» есть верапамил, обеспечивающий выраженный эффект влияния на человеческий организм. Иногда его назначают лицам, перенесшим сердечный инфаркт. Если состояние было острое, рассматриваемый медикамент используют крайне аккуратно. Особенной внимательности требует состояние больного, страдающего брадикардией или выраженным сниженным давлением в артерии. Врач должен осторожно назначать курс, если левый желудочек сердца пациента не работает.
Активный ингредиент лекарственного средства корректирует работоспособность сердечных узлов и меняет длительность проводимости. Необходимо с осторожностью назначать состав, так как есть вероятность формирования атриовентрикулярной блокады во втором или третьем сценарии течения. Такие состояния – противопоказания для назначения. Если установлена блокада ножки Гипса одного, двух или трех пучков, требуется отменить фармацевтический продукт и подобрать более адекватный терапевтический курс.
Средство влияет на узлы и провоцирует вторую или третью степень атриовентрикулярной блокады, но такое наблюдается лишь у ограниченного числа больных. Есть опасность появления брадикардии. Исключительно малый процент принимавших таблетки лиц сталкивался с асистолией. Предполагают, выше риск подобных явлений при ослабленном синусовом узле, а это в большей степени характерно лицам преклонного возраста.
Некоторые комбинации
Если больному назначены предупреждающие аритмию лекарственные составы либо бета-адреноблокаторы, употребление рассматриваемого препарата приводит к взаимной активизации кардиоваскулярного влияния. Растет уровень атриовентрикулярной блокады, понижается частота актов сокращения сердечной мышцы, возможна симптоматика недостаточности работы органа. Есть вероятность резкого падения давления крови в артериях. Лица, получавшие одновременно глазные препараты с тимололом и верапамил, иногда сталкивались с брадикардией без симптоматики на фоне блуждающего водителя сокращений предсердия. Комбинация с лекарственными средствами, в которые включен дигоксин, требует сокращения дозировки этого соединения.
Перед началом терапевтической программы важно компенсировать недостаточность работы сердца, если сердечный выброс превышает 35 %. Важно регулярно проверять показатели и корректировать состояние больного в случае надобности. В случае заболеваний, при которых нарушается проводимость нервных тканей или в мышцах, «Изоптин СР» назначают исключительно осторожно. Этого требуют заболевания Ламберт-Итона, Дюшена.
При беременности
Не проводилось специализированных практических исследований, посвященных применению «Изоптина СР» женщинами, вынашивающими ребенка. Были организованы эксперименты с участием животных. Таковые не показали прямого, опосредованного воздействия или токсичного влияния на репродуктивную активность. Информация, полученная в ходе таких испытаний, не всегда экстраполируется на человеческое сообщество. Считается, что рассматриваемый фармацевтический продукт можно назначать женщинам в период вынашивания ребенка только при исключительной необходимости и отсутствии более безопасного альтернативного лечения. Необходимо оповестить женщину о возможных опасностях. Активный ингредиент рассматриваемого средства способен проникать сквозь плаценту. Клинические испытания позволили определить его в крови пуповины.
Верапамил и продукты его трансформации в организме просачиваются в грудное материнское молоко. Имеется ограниченная информация, позволяющая предположить, что доза, проникающая в тело младенца, не превышает одного процента от полученного матерью. Считается, что можно использовать фармацевтический продукт в период лактации, но нельзя исключать возможные опасности для ребенка. У малыша могут сформировать тяжелые побочные явления. Кормящим женщинам «Изоптин СР» назначают лишь в случае крайней нужды при невозможности выбрать более безопасный вариант.
Иногда нельзя
«Изоптин СР» запрещено употреблять в случае повышенной восприимчивости активного компонента. Нельзя применять средство при высокой чувствительности к иным ингредиентам, использованным производителем. Строго запрещено употребление при кардиогенном шоке и атриовентрикулярной блокаде второго или третьего уровня, ослабленном синусовом узле. Исключение – лица, пользующиеся искусственным ритмоводителем.
Препарат не предназначен для людей с сердечной недостаточностью, если таковая сопровождается ослаблением фракции выброса на треть. Сходные ограничения связаны с давлением заклинивания артерии, питающей дыхательную систему, на 20 единиц выше нормы.
Рассматриваемое средство не назначают при предсердной фибрилляции или трепетании, если есть вспомогательные проводящие пути. Больные с таким диагнозом сталкиваются с повышенной опасностью тахиаритмии, фибрилляции желудочка.
Нельзя назначать рассматриваемое средство, если лица нуждаются в препаратах, содержащих ивабрадин, или бета-адреноблокаторах. Исключительный случай – люди, находящиеся под постоянным наблюдением в отделении интенсивного лечения больницы.
Есть ли альтернатива?
Основной аналог препарата «Изоптин SR» представлен на аптечных полках под названием «Верапамил». В качестве альтернативы можно рассмотреть лекарственное средство «Финоптин». Неплохой репутацией отличаются медикаменты «Лекоптин», «Вератард».
Все перечисленные препараты отличаются производителем, дополнительными ингредиентами, использованными при изготовлении, и, конечно же, ценами. Аналог «Изоптина СР 240″ «Верапамил» стоит дешевле всего. Для рассматриваемого медикамента в среднем стоимость в аптеках варьируется в пределах 400-600 рублей, в то время как отечественная альтернатива стоит всего лишь 40-100 рублей.
Можно ли заменять выписанный врачом фармацевтический продукт на более дешевый? Это необходимо уточнить у лечащего доктора. Врач объяснит, почему выбрал именно «Изоптин СР», а также подскажет, какие из представленных в аптеке товаров могут послужить надежными и безопасными альтернативами. Самовольная замена сопряжена с риском неэффективности терапии и высокой вероятностью формирования побочных реакций.
