О том, что такое психотерапия, могут рассказать специалисты в этой области – ученые, за счет которых наука прогрессирует, и практикующие психиатры, которые есть в любом достаточно крупном населенном пункте. Обыватель зачастую недооценивает значимость психотерапии как способа и подхода к излечению. В западных странах такое встречается реже, а вот у нас еще только предстоит улучшить осведомленность людей в этой сфере. Попробуем разобраться, о чем идет речь.
Общая информация
Ученые, объясняя, что такое психотерапия, обязательно акцентируют внимание на принадлежности этой дисциплины к лечебным разновидностям, направленным на человеческую психику. Идея рабочего процесса – повлиять на человека посредством слов. Максимально широкая трактовка термина следующая: лечение, которое осуществляется через общение специалиста и клиента. Клиницист, вне зависимости от профиля, вступая в диалог с пациентом, в некоторой степени становится психотерапевтом, поскольку влияет на психику обратившейся персоны.
В рамках психотерапии принято рассматривать так называемые оптимальные контакты. Объясняя, что такое психотерапия, ученые предлагают трактовать ее как науку построения такого взаимодействия. Для успешности процесса к каждому пациенту необходимо формировать индивидуальный подход, особенную линию поведения, которая бы исходила из полученного персоной опыта. Важно помнить о специфике нуждающейся личности. В работе специалист должен учитывать условия социального окружения персоны и реалий, в которых человек существует.
Цели и средства их достижения
Рассказывая, что такое психотерапия, специалисты характеризуют ее как разновидность лечения, преследующую основной целью исключить проявления заболевания. Профессионалы, работающие в этой области, стремятся поменять отношение персоны к себе, другим людям, собственному состоянию.
Можно комбинировать разные подходы к работе с пациентом. Допускается взаимодействие с психиатром, сочетающееся с приемом медикаментов. Некоторым больным для большей результативности курса следует заниматься специально подобранными упражнениями, физкультурными практиками. Иногда показана трудотерапия. Психотерапия ориентирована на работу с пациентом через общение, на сравнительно мягкое влияние на персону, но это не означает, что только лишь словесным взаимодействием все должно ограничиваться.
Методы работы
Есть несколько основных методов, посредством которых можно добиться указанных целей. Существует рациональный – самый классический. Суггестивный способ – это влияние, в рамках которого персоне наяву внушают некоторые установки. Это производится в период гипнотического сна. Некоторые психологи практикуют метод аутосуггестии, обучая человека внушать что-то себе самостоятельно.
Наркопсихотерапия – достаточно сложный в реализации и требующий особенной ответственности подход к работе с клиентами. Психоэстетотерапия – сравнительно редко используемый на практике подход. Коллективный – вариант взаимодействия, в рамках которого профессионал работает сразу с группой личностей. Могут привлечь семью или людей, страдающих одинаковыми нарушениями или проблемами. Психотерапия может быть поведенческой или оформленной в форме игры. Иногда оптимальный вариант – призвать воображение пациента. Тогда показана имаготерапия.
Рациональная психотерапия
Эта техника психотерапии предполагает влияние на нуждающегося за счет разъяснений, подкрепленных логическими аргументами. Задач психотерапевта – объяснить и разъяснить человеку, сообщить ему нечто, что пока еще не известно больному, что ему непонятно. Пользуясь доступными источниками информации и собственными логическими возможностями, врач работает с больным, дабы избавить его от ложных позиций и верований.
Рациональный подход предполагает не только прямое влияние через слова, но и внушение косвенными способами. Наблюдается опосредованный положительный эффект терапии, в частности, когда специалист внушает иным людям в присутствии нуждающегося информацию, которую необходимо усвоить больному. Можно прибегать к методике эмоционального влияния и дидактике как средству взаимной работы. Преимущественно психотерапия такого формата реализуется как диалог больного и доктора. Беседа формируется доктором; ее основная задача – объяснить нуждающемуся, что спровоцировало болезнь, каковы перспективы, каким должно быть лечение.
Особенности рациональной психотерапии
В клинической психотерапии рациональный вариант работы с клиентом применяется, если доктор считает перспективной работу с больным через простые аргументы. Задача профессионала – донести их кратко и ясно, избегая разночтений и двусмысленности. Врач должен замечать любые изменения в состоянии больного, даже если они совсем слабые, а прогресс незначителен, и оперировать ими. Следует пользоваться любым фактором, посредством которого есть вероятность внушить пациенту надежду на избавление от болезни. Задача профессионала – воодушевить нуждающегося, дабы пессимизм остался в прошлом.
Успешность реализации взаимодействия во многом определяется личностью доктора, ответственного за работу с больным, искренностью специалиста. Хорошие результаты достижимы лишь в случае, когда профессионал искренне заинтересован в изменении жизненных условий пациента к лучшему. Чтобы курс был результативным, доктор должен завоевать доверие, стать симпатичным клиенту. Его задача – не только убедить больного, но и выслушать его.
Суггестивная психотерапия
Термином «суггестия» принято обозначать влияние на человеческую психику, реализация которого возможна через внушение желания, мысли, отвращение, неприятие. Такая психотерапия ориентирована на донесение до нуждающегося положений, которые он принимает, не обдумывая информацию и не проверяя ее на логичность. В рамках взаимодействия с психотерапевтом информация усваивается без критического анализа. Если сравнивать этот подход с описанным выше, следует принять за основное отличие акцент на эмоциональном воздействии в противовес рациональному. Больной, которому что-то внушают, пассивен, он не размышляет и лишь воспринимает слова врача. Такая терапия может предполагать внушение бодрствующему человеку или работу с погруженным в гипнотический сон. При таком формате взаимодействия сеансы называют гипносуггестивными.
Клиническая психотерапия суггестивного формата предполагает внушение бодрствующему человеку. Такое организуют для отдельной личности или группы нуждающихся. Успешность определяется сосредоточенностью слушающего на сказанном специалистом. Желательно работать в комнате, максимально качественно изолированной от любого стороннего шума. Лучший эффект дает взаимодействие в полутемном помещении. Как показала практика, больной должен лежать или сидеть, дабы поза была расслабленной и не отвлекала от слов психотерапевта. Врач говорит экспрессивно, используя повелительную интонацию. Мимика, жесты, которыми сопровождаются реплики, также сильно влияют на результат курса.
Особенности суггестивной психотерапии
Чтобы суггестивная психологическая психотерапия дала результат, врач прибегает к специализированным формулам внушения. Таковые по содержанию максимально конкретны, по формулировке – понятны, доступны слушателю. Если предполагается работа с человеком, страдающим пристрастием к спиртному, суггестивное влияние включает внушение: пациент полностью бросает алкоголь, не испытывает влечения к нему. Если все сделано правильно, результатом будет отвращение к спиртному, особенно сильное при попытке употребить такой продукт. Наблюдения показали, что некоторых при этом даже рвет, тошнит.
Аутосуггестия – важный внутренний раздел суггестивной психотерапии. Она заключается во внушении персоной себе некоторых мыслей и представлений. Таким образом можно внушить себе чувства. Чтобы узнать, какие именно сведения подавать себе в таком формате, нужно предварительно посоветоваться с доктором. Цель терапевтического курса – устранить болезненные явления, сделать персону волевой и уверенной в успешном исходе лечения.
Аутосуггестия: в деталях
Как показали проведенные в различных институтах психологии и психотерапии исследования, наиболее результативный и применимый на практике способ – аутогенная тренировка. Ее необходимо практиковать еженедельно от одного до трех раз. Нуждающийся в психотерапевтическом курсе человек изо дня в день должен самостоятельно заниматься вне врачебной консультации. В первое время основная задача пациента – освоить формулу, выбранную доктором для конкретного курса. Самовнушение направлено на формирование специфического физического ощущения: например, тяжести в теле. Человек добивается максимального расслабления мышц. Состояние релакса упрощает работу. По мере успешного освоения воли достаточно для концентрации на конкретных мыслях, необходимых для оздоровления.
Гипносуггестивное лечение
Этот подход, изучаемый и практикуемый в рамках клинической психологии и психотерапии, предполагает внушение с лечебными целями, осуществляемое в период, когда нуждающийся находится в гипнотическом сне. Предварительно доктор максимально простыми словами объясняет человеку, в чем суть терапевтической программы. Основная задача вступительной речи – исключить страх и преодолеть скептицизм нуждающегося. Далее начинают сеанс, сформированный тремя последовательными шагами. Больного усыпляют, проводят внушение, затем выводят из загипнотизированного состояния. Длительность всего сеанса обычно не превышает 45 минут, зачастую достаточно лишь получаса. В рамках курса лечения обычно необходим десяток сеансов, реже – полтора десятка.
Разработано несколько разных приемов усыпления. Психотерапия, ориентированная на гипнотическое внушение, допускает не только словесное взаимодействие с пациентом. Врач может пользоваться раздражающими слух монотонными факторами – зуммером, метрономом, записью прибоя или капели. Можно пользоваться тактильными раздражителями, равномерно касаться человека, поглаживать его кожные покровы. В помощь специалистам производят пассы. Давно известный способ – фиксация взгляда человека на блестящем объекте. Внушение позволяет погрузить человека в сон. Задача доктора – весь период сеанса поддерживать раппорт.
Практические тонкости гипносуггестивного лечения
Психотерапия, ориентированная на гипнотическое воздействие, предполагает рабочий процесс, сформированный тремя последовательными стадиями. Сначала начинается сомноленция, то есть шаг, когда мышцы нуждающегося расслаблены, он слегка дремлет. Из этого этапа можно выйти самостоятельно. Далее начинается гипотаксия. Термином обозначают стадию полного расслабления мышц. Можно спровоцировать каталепсию. Третий шаг – сомнамбулизм. Это состояние наиболее глубокое. Человек не ощущает внешние раздражители и полностью исполняет внушаемое доктором. Эффект терапевтического курса иногда достижим уже на первой или второй стадии, поэтому далеко не всегда есть необходимость вызывать сомнамбулизм.
Формула, за счет которой производится внушение, формируется убедительными выражениями. Такие должны создаваться индивидуально с учетом конкретного случая. Содержание должно связываться с мерами, в применении которых нуждается пациент. Формулу говорят четко, не повышая голоса, простыми репликами, максимально наполненными смыслом. Фразы должны сменять друг друга с краткими паузами. Иногда необходимы резкие выражения, проговариваемые повелительным тоном.
В рамках предваряющего гипнотическую психотерапию консультирования врач объясняет: первый сеанс будет источником хорошего самочувствия. Некоторые больные ощущают себя потом бодрыми и наполненными оптимизмом. Лишь впоследствии доктор занимается внушением, цель которого – излечение человека. Дегипнотизация у большинства не вызывает проблем. Конец сеанса завершается внушением того факта, что после пробуждения персона ощутит себя полностью отдохнувшей.
Работа с группой
Иногда психотерапия – работа с группой больных. Можно проводить гипнотические групповые сеансы. Рекомендовано при формировании группы включать одного или двух человек из категории гипнабельных. Явление подражания, взаимная индукция повышают способность внушаемости.
Коллективный психотерапевтический курс предполагает взаимное влияние нуждающихся друг на друга под контролем специалиста. Каждый сеанс проводится, когда собирается группа. Врач работает с пациентами, члены коллектива корректируют поведение и мышление друг друга. Обычно коллектив составляют из людей, ранее получавших помощь психотерапевта в индивидуальном порядке.
Как известно из основ психотерапии, коллективные сеансы будут результативными лишь в том случае, когда врач смог создать атмосферу взаимного доверия. Все персоны, посещающие занятие, должны быть заинтересованы в излечении и понимать все свои выгоды от такового. Успешность курса зависит от правильного формирования группы. Необходимо включать в нее приблизительно одинаковых по возрасту личностей со сходным уровнем интеллектуального развития. Если есть возможность, нужно останавливаться на персонах со сходными интересами. Иногда формируют крупные группы – до трех десятков человек. Средний формат – не более 15 персон, малая группа – в пределах восьми слушателей. Для некоторых целей оптимальны однополые коллективы, иногда можно формировать смешанные. Группы бывают гетерогенными, гомогенными в аспектах нозологии. Это означает, что допускается включение лиц с разными болезнями либо проблема должна быть для всех одна.
Тонкости работы с группой
Обычно в курсе обучения психотерапии преподаватели делают особенный акцент на важности правильного подбора участников общения. Чтобы работа дала хороший итог, среди слушателей должны быть те, кто близок к выздоровлению. Их присутствие создает у прочих членов коллектива понимание возможности выздороветь и стремление к этому. Такой подбор участников группы называется формированием перспективы абсолютного излечения.
Содержание занятий подбирают так, чтобы оно соответствовало задачам доктора. Внутри группы сначала нужно разъяснить участникам цели курса, затем активировать людей через тренировку и перевоспитать, дабы добиться желаемого стойкого итога.
Есть определенные категории лиц, для которых коллективная работа наиболее результативна, если они чем-то занимаются вместе. Например, можно посещать мероприятия или трудиться. В частности это дает хороший результат, если нужно работать с психопатами или лицами, излечивающимися от зависимости от спиртного.
Семейное лечение
Это направление психотерапии представляет собой разновидность коллективного лечения, в рамках которого позитивное лечебное влияние направлено на улучшение отношений внутри семьи. Зачастую необходимость в нем возникает, если нарушаются межличностные отношения. Доктор помогает сделать их позитивнее либо перестроить в корне. Нередко необходимость такой терапии возникает из-за невротического расстройства или с целью предупреждения такового при высоком риске возникновения. К семейной терапии прибегают, если необходимо реабилитировать человека, перенесшего психоз, невроз. Задача доктора – сформировать максимально положительную атмосферу в жизни, в домашних условиях человека, переборовшего психическую болезнь.
Наркопсихотерапия
Такая системная психотерапия предполагает комбинированное влияние на нуждающегося. Врач устанавливает словесный контакт и применяет барбитураты. Лекарственные средства вводят в вену. Основная цель медикаментозного компонента – обеспечение неполного наркоза. В качестве препаратов применяют «Амитал», «Пентотал». Нередко используют «Гексенал».
Указанная комбинация показана, если гипнабельность пациента низкая. Лекарственные средства даруют состояние эйфории, которое сочетается с оглушенностью. Человек под влиянием этих средств суггестивно доступен, то есть результативность курса становится больше. Человек, получающий такого рода квалифицированную помощь, приобретает уверенность в своих силах.
Чтобы лечение дало хороший результат, необходимо проводить сеансы дважды в неделю или чаще. В рамках одного курса нужно 10-15 процедур.
Поведенческая терапия
Ее альтернативное название – условно-рефлекторная. Применяется как метод работы со взрослыми и детьми. Психотерапия предполагает ингибирование с последующей перестройкой условных связей, сформированных неправильно. Для этого прибегают к тренировкам, обучают человека новым поведенческим формам. Терапевтическая программа предполагает применение комплексных упражнений, задача которых – исключить психопатологические сбои. Такие могут быть, в частности, изолированными страхами. Специалист руководит пациентом, обучающимся адаптировать себя к ситуации, инициирующей психологическую травму. Сначала тренировки реализуют в искусственных условиях, используя фильмы, записи, диапозитивы, магнитофон. Задача рабочей группы – создать ситуацию, в которой персона ощущает, будто бы приближается к объекту страха. По мере успеха ситуация переводится ближе к реальности, к обстановке, которая ранее стала причиной травмы психики. Такое лечение помогает вернуть персоне активность и победить проявления болезни.
Телесная психотерапия
Этим термином принято обозначать специализированный блок работы психотерапевтов. Основная идея, ставшая базой разработки этого метода, – единение духовного и телесного, сомы с психикой. Любое переживание человека, как считают специалисты, тесно связано с физическим состоянием. Медицина выявила, что соматические патологии возникают на фоне психнагрузок, стресса. На основе таких наблюдений предположили обратное влияние – возможность манипулировать психикой через работу с телом. Врач разрабатывает комплекс упражнений с учетом нужд конкретного пациента. Напряжение мышц, массаж, специфические позы и движения – все эти приемы позволяют стабилизировать психический статус и справиться с заболеванием.
Впервые на практике телесная психотерапия применена Александером в конце девятнадцатого столетия. Актер стремился вернуть себе голос. Со временем, добившись успеха, он стал преподавать изменение осанки, улучшение способности скоординированно двигаться, а также обучал пластике движений, помогая клиентам корректировать привычки. Концепцию телесной психологии сформировал в начале следующего столетия Райх, один из видных деятелей сексуальной революции. Основная идея психотерапевтического подхода была в противопоставлении защитному механизму психики физического влияния на организм человека.
В наши дни этот метод работы считается эффективным способом расширить собственные границы и улучшить возможности, структурировать образ своей личности. Особенно популярны труды Фельденкрайза, Рольф, Янова. Привлекательны идеи Лоуэна, изложенные в трудах, посвященных биоэнергетике. Им создана методика самовыражения и мобилизации телесного потенциала с целью увеличения удовольствия от жизни.
Практические моменты
Планируя начать соответствующее лечение, следует сначала сориентироваться в построении занятий. Обычно сеанс начинается с вопросов доктора о жизни больного, его прошлом и текущем, сложных моментах, спровоцировавших его обращение к врачу. Врач должен принимать активное участие, дабы клиент ощущал: его слышат, слушают и понимают. Хороший доктор – не тот, кто дает избыточно много советов, но позволяет человеку решить, какие изменения нужны конкретной персоне.
Терапевт обсуждает болезненные темы, работа с которыми дается клиенту непросто, и объясняет, что такое общение простым быть не может. Один из важных аспектов успешного курса – разграничение атмосферы общения с профессионалом и тяжести травмирующей темы.
