Хронический гастрит — это… Симптомы, стадии, диагностика и лечение хронического гастрита

0
()

В структуре болезней, затрагивающих органы пищеварительной системы, первое место занимает ХГ (хронический гастрит). Это недуг, который возникает как из-за проблем со здоровьем, так и из-за неправильного образа жизни. Заболевание считается достаточно серьезным, ведь оно способно приводить к возникновению язв в желудке, а также к развитию онкологии.

Что такое хронический гастрит

Этим термином в медицине обозначается длительно текущее заболевание, при котором периоды обострений сменяются периодами ремиссий. При хроническом гастрите воспаляется слизистая оболочка желудка. Она подвергается негативным изменениям. Из-за них нарушаются функции желудка (секреторная, инкреторная, моторная).

В число полиэтиологических болезней входит хронический гастрит. Это означает, что воспаление слизистой желудка может возникать в результате воздействия разных факторов. К основным причинам развития заболевания относят:

  • инфицирование слизистой оболочки спиралевидной грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori (этот этиологический фактор выявляется примерно у 85% людей, больных хроническим гастритом);
  • аутоимунные процессы, приводящие к образованию аутоантител к париетальным клеткам желудка (эта причина развития ХГ наблюдается в 10% случаев);
  • дуодено-гастральный рефлюкс, при котором происходит попадание содержимого 12-перстной кишки в желудок и поражение слизистой оболочки.

Также специалисты выделяют ряд дополнительных провоцирующих факторов. Вероятность возникновения хронического гастрита желудка является достаточно высокой при неправильном и неполноценном питании, курении и злоупотреблении алкогольными напитками, заболеваниях эндокринной системы, нарушении обмена веществ, частых стрессах и т. д.

Хронический гастрит

Как развивается заболевание

Основные и дополнительные провоцирующие факторы могут в течение длительного времени оказывать раздражающее воздействие на желудок. Из-за такого влияния эпителий слизистой оболочки повреждается. Нарушаются процессы регенерации. Постепенно сокращается количество железистых клеток в желудке. Слизистая оболочка в данном внутреннем органе атрофируется. Начинает наблюдаться кишечная метаплазия. Это патологический процесс, при котором происходит замещение клеток слизистой оболочки желудка клетками кишечника.

Негативные изменения при хроническом гастрите у взрослых начинаются в антральном отделе желудка. При прогрессировании заболевания они распространяются к фундальному отделу внутреннего органа. Позднее негативные изменения становятся диффузными.

На начальном этапе развития хронического гастрита наблюдается гиперсекреция в желудке. При прогрессировании атрофии слизистой оболочки уменьшается выработка соляной кислоты. В итоге нарушаются процессы переваривания пищи.

Классификация хронического гастрита

Существуют разные классификации заболевания. Одна из них, к примеру, была создана в 1973 году. Ее авторы – J. R. Mackay и R. G. Srtickland. Согласно этой классификации, существует 3 типа хронического гастрита:

  1. A – аутоимунный. При этом типе гастрита в организме присутствуют антитела к париетальным клеткам. Поражено преимущественно тело желудка.
  2. B – бактериальный. Поражение слизистой оболочки спровоцировано бактерией Helicobacter pylori. Воспаляется преимущественно антральный отдел желудка. Иммунные нарушения при данном типе гастрита не наблюдаются.
  3. C – химико-токсический. Заболевание развивается из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка химических веществ, некоторых лекарств, содержимого 12-перстной кишки.
По теме:  Какой имплант лучше ставить: типы имплантов, описание, рекомендации стоматологов

Признаки хронического гастрита

В 1994 году была разработана Хьюстонская классификация. Она представлена ниже в таблице.

Классификация хронического гастрита

  • спиралевидная грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori;
  • иные факторы.
  • спиралевидная грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori;
  • игнорирование правил здорового питания;
  • факторы среды.
  • иммунные нарушения в человеческом организме.
  • лучевое поражение.
  • содержимое 12-перстной кишки, попадающее в желудок из-за дуодено-гастрального рефлюкса;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • попадание в организм химических веществ.
  • болезнь Крона;
  • гранулематоз Вегенера;
  • саркоидоз;
  • инородные тела.
  • болезнь Менетрие.
  • пищевая аллергия;
  • иные аллергены.
  • бактерии (за исключением Helicobacter pylori);
  • грибы;
  • паразиты.

Степени и стадии ХГ

В 2005 году появилась новая классификация заболевания, созданная для оценки степени и стадии ХГ. Степенью называется общая выраженность воспаления, а стадией – выраженность атрофии. Классификация получила название OLGA – Operative Link for Gastritis Assessment.

Для определения степени и стадии осуществляют забор материала у больного хроническим гастритом. Это исследование проводят с использованием 5 биоптатов (2, взятых из тела желудка, и 3, полученных из антрального отдела). Поражение органа определяют в баллах. Отдельно оценивают тело желудка и антральный отдел:

  • 0 баллов – нет инфильтрации, нет атрофии;
  • 1 балл – слабая инфильтрация и атрофия;
  • 2 балла – умеренная инфильтрация и атрофия;
  • 3 балла – тяжелая инфильтрация и атрофия.

Терапия хронического гастрита

Далее используют таблицы.

Определение степени хронического гастрита

Определение стадии хронического гастрита

Проявления хронического гастрита: клиническая картина

Для заболевания характерны общие и местные симптомы. Первая группа признаков включает в себя:

  • раздражительность;
  • слабость;
  • сонливость;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (боли в области сердца, патологическое изменение частоты, ритмичности и последовательности сокращения и возбуждения сердца, низкое артериальное давление) и др.

К группе местных симптомов хронического гастрита у взрослых относят диспепсию – нарушение процессов переваривания пищи. Больные, например, жалуются на чувство тяжести и полноты в подложечной области. Это ощущение появляется или усиливается во время или после еды. Нередко беспокоит изжога. Также могут мучить такие симптомы, как неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота. Перечисленные признаки в основном проявляются при антральном гастрите. При поражении тела желудка больные жалуются на тяжесть в эпигастральной области. Этот симптом возникает во время еды или через некоторый промежуток времени после приема пищи.

У пациентов, страдающих бактериальным хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией, наблюдаются частые вздутия живота, урчание, неустойчивый стул. При аллергической форме возникает диарея. Люди жалуются на непереносимость некоторых продуктов, лекарств, боли в животе, снижение веса, тошноту и рвоту.

Симптомы гастрита при хроническом течении

Основные диагностические мероприятия

Диагностирование осуществляется в несколько этапов. Начинается все с осмотра пациента. Врач собирает жалобы больного, оценивает анамнез. При пальпации живота пациент может сказать об ощущении умеренных болей в эпигастральной области.

По теме:  Лучшие недорогие кремы для лица: обзор, рейтинг, отзывы

При подозрении на хронический гастрит взрослым назначается ФГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия, которая является наиболее информативным методом диагностики данного заболевания. В ходе проведения исследования могут быть выявлены следующие признаки ХГ:

  • тотальная гиперемия и отечность слизистой оболочки (при неатрофической форме);
  • пятнистая гиперемия без отека (при поверхностном очаговом хроническом гастрите);
  • образования от 1 до 5 мм в диаметре, выступающие над слизистой оболочкой (они встречаются нередко и бывают как единичными, так и множественными);
  • истончение слизистой оболочки, ее бледно-сероватый цвет (при атрофическом гастрите);
  • на фоне истонченной слизистой оболочки виден сосудистый рисунок (в норме он не является заметным);
  • наложения слизи (они свидетельствуют о наличии воспаления) и др.

Эндоскопическая диагностика проводится с биопсией, ведь морфологические изменения слизистой оболочки желудка являются определяющими признаками хронического гастрита. Биоптаты, полученные в ходе процедуры, направляются на гистологическое исследование.

При невозможности проведения эндоскопической диагностики назначается рентгенологическое исследование желудка. Оно позволяет специалистам оценивать у пациентов моторно-эвакуаторную функцию желудка.

Другие исследования

Для постановки диагноза «хронический гастрит» может потребоваться проведение эндоскопической ультрасонографии. Этот метод включает в себя эндоскопическую и ультразвуковую диагностику. Его преимущества заключаются в том, что он может предоставить врачу гораздо больше информации. При эндоскопической ультрасонографии удается оценить характер и глубину изменений стенки внутреннего органа, выполнить прицельный забор материала для гистологического исследования.

Пациентам, проходящим диагностику хронического гастрита, назначается внутрижелудочная pH-метрия – процедура, которая проводится для оценки кислотонейтрализующей и кислотообразующей функций желудка. Она выполняется с помощью зонда. У процедуры есть несколько противопоказаний. Введение зонда запрещено при желудочном кровотечении и в течение 10 дней после его завершения, при тяжелых формах гипертонической болезни и коронарной недостаточности, ожогах, дивертикулах, стриктурах пищевода, тяжелых челюстно-лицевых травмах.

Может назначаться УЗИ при подозрении на хронический гастрит. Это исследование играет важную роль при проведении дифференциальной диагностики ХГ с болезнями, затрагивающими гепатобилиарную систему.

Диагностика ХГ

Лечение

Лечение хронического гастрита желудка преследует определенные цели. Они заключаются:

  • в устранении бактерии Helicobacter pylori (если слизистая оболочка инфицирована этим микроорганизмом);
  • купировании воспалительных изменений, имеющихся в желудке;
  • предотвращении прогрессирования изменений слизистой оболочки, ведь чем больше объем поражения и заметнее атрофия, тем выше риск возникновения рака;
  • удлинении периода ремиссии и сокращении продолжительности периода обострения.

Лечение после постановки диагноза включает в себя общие мероприятия, связанные с изменением питания и образа жизни, применение лекарственных средств.

Лечебное питание и образ жизни

Соблюдение диеты – важный элемент в комплексной терапии хронического гастрита. При болезни питаться нужно с учетом нескольких основных нюансов:

  • положительную роль играет химическое, механическое и термическое щажение желудка;
  • важно регулярно питаться, не пропуская завтрак, обед, ужин, перекусы (показано 5-6-разовое питание);
  • во время еды следует тщательно пережевывать пищу, кушать не торопясь и не всухомятку;
  • из рациона должны быть исключены некоторые продукты (изделия из сдобного теста, жареная, жирная, копченая, острая пища, консервы, продукция фастфуда, соления, квашеные овощи и др.).
По теме:  Бородавки у собак: фото, лечение

Лечебное питание для каждого человека подбирается индивидуально, ведь гастриты бывают разные. Людям, страдающим гиперсекреторной формой данного заболевания, назначается диета № 1. Из рациона исключаются напитки, провоцирующие выработку желудочного сока (газированная вода, крепкий чай, кофе), и блюда, богатые экстрактивными веществами (наваристые бульоны, супы). Если же выявляется гастрит с секреторной недостаточностью, то назначается диета №2. Она базируется на правилах механического щажения желудка и стимуляции секреторной активности. Соблюдение диеты при хроническом гастрите должно быть дополнено отказом от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков), приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диета при хроническом гастрите желудка

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия определяется видом хронического гастрита, стадией, индивидуальными особенностями каждого пациента (ведь, к примеру, у одного человека может наблюдаться непереносимость к конкретному препарату, а другому человеку это лекарство подойдет).

Лечение обязательно должен назначать врач. Пациенту выписывается несколько препаратов. Рассмотрим, к примеру, лечение хронического хеликобактерного гастрита с повышенной кислотностью. При таком диагнозе применяются следующие медикаменты:

  • антихеликобактерные препараты (например, «Метронидазол», «Кларитромицин», «Амоксициллин»);
  • антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы – «Омепразол», «Лансопразол»; H2-блокаторы – «Ранитидин», «Фамотидин», «Роксатидин»; холинолитики – «Гастроцепин», атропина сульфат);
  • антациды («Алмагель», «Фосфалюгель»);
  • гастроцитопротекторы («Мизопростол», «Вентер»).

При лечении у взрослых хронического гастрита хеликобактерного типа с повышенной кислотностью одновременно назначаются 2 или 3 антихеликобактерных препарата и 1 антисекреторный. Такая терапия длится 1 или 2 недели. Если после лечения сохраняется язвенноподобная диспепсия, пациенту оставляют антисекреторный препарат или назначают антацид (или гастроцитопротектор). При резко выраженной диспепсии с синдромом ацидизма показан прием антисекреторного препарата и антацида или антисекреторного препарата и гастроцитопротектора.

Лечение хронического атрофического гастрита с пониженной кислотностью осуществляется по иной схеме. В ходе терапии достигается ряд целей:

  1. Купируется воспалительный процесс в желудке. Для достижения этой цели применяется «Плантаглюцид», «Вентер», сок подорожника.
  2. Корректируется нарушение моторной функции желудка с помощью прокинетиков (например, с помощью «Церукала», «Мотилиума» и др.).
  3. Нормализуется кислотность благодаря заместительной терапии. Применяются натуральный желудочный сок, препарат «Ацидин-пепсин» и др.
  4. Корректируются нарушения кишечного пищеварения. Назначаются такие препараты, как «Панкреатин», «Фестал».
  5. Стимулируются репаративные и регенераторные процессы слизистой оболочки желудка. Этого достичь помогает облепиховое масло.

Медикаментозное лечение хронического гастрита

После лечения заболевания обязательно нужно придерживаться профилактических мер, ведь недуг может обостриться. Компоненты профилактики – ведение здорового образа жизни, соблюдение рекомендованной диеты при хроническом гастрите, отказ от вредных привычек, своевременные визиты к врачу при возвращении симптомов болезни.

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка / 5. Количество оценок:

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.