Хронический гастрит — это… Симптомы, стадии, диагностика и лечение хронического гастрита

В структуре болезней, затрагивающих органы пищеварительной системы, первое место занимает ХГ (хронический гастрит). Это недуг, который возникает как из-за проблем со здоровьем, так и из-за неправильного образа жизни. Заболевание считается достаточно серьезным, ведь оно способно приводить к возникновению язв в желудке, а также к развитию онкологии.

Что такое хронический гастрит

Этим термином в медицине обозначается длительно текущее заболевание, при котором периоды обострений сменяются периодами ремиссий. При хроническом гастрите воспаляется слизистая оболочка желудка. Она подвергается негативным изменениям. Из-за них нарушаются функции желудка (секреторная, инкреторная, моторная).

В число полиэтиологических болезней входит хронический гастрит. Это означает, что воспаление слизистой желудка может возникать в результате воздействия разных факторов. К основным причинам развития заболевания относят:

  • инфицирование слизистой оболочки спиралевидной грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori (этот этиологический фактор выявляется примерно у 85% людей, больных хроническим гастритом);
  • аутоимунные процессы, приводящие к образованию аутоантител к париетальным клеткам желудка (эта причина развития ХГ наблюдается в 10% случаев);
  • дуодено-гастральный рефлюкс, при котором происходит попадание содержимого 12-перстной кишки в желудок и поражение слизистой оболочки.

Также специалисты выделяют ряд дополнительных провоцирующих факторов. Вероятность возникновения хронического гастрита желудка является достаточно высокой при неправильном и неполноценном питании, курении и злоупотреблении алкогольными напитками, заболеваниях эндокринной системы, нарушении обмена веществ, частых стрессах и т. д.

Хронический гастрит

Как развивается заболевание

Основные и дополнительные провоцирующие факторы могут в течение длительного времени оказывать раздражающее воздействие на желудок. Из-за такого влияния эпителий слизистой оболочки повреждается. Нарушаются процессы регенерации. Постепенно сокращается количество железистых клеток в желудке. Слизистая оболочка в данном внутреннем органе атрофируется. Начинает наблюдаться кишечная метаплазия. Это патологический процесс, при котором происходит замещение клеток слизистой оболочки желудка клетками кишечника.

Негативные изменения при хроническом гастрите у взрослых начинаются в антральном отделе желудка. При прогрессировании заболевания они распространяются к фундальному отделу внутреннего органа. Позднее негативные изменения становятся диффузными.

На начальном этапе развития хронического гастрита наблюдается гиперсекреция в желудке. При прогрессировании атрофии слизистой оболочки уменьшается выработка соляной кислоты. В итоге нарушаются процессы переваривания пищи.

Классификация хронического гастрита

Существуют разные классификации заболевания. Одна из них, к примеру, была создана в 1973 году. Ее авторы – J. R. Mackay и R. G. Srtickland. Согласно этой классификации, существует 3 типа хронического гастрита:

  1. A – аутоимунный. При этом типе гастрита в организме присутствуют антитела к париетальным клеткам. Поражено преимущественно тело желудка.
  2. B – бактериальный. Поражение слизистой оболочки спровоцировано бактерией Helicobacter pylori. Воспаляется преимущественно антральный отдел желудка. Иммунные нарушения при данном типе гастрита не наблюдаются.
  3. C – химико-токсический. Заболевание развивается из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка химических веществ, некоторых лекарств, содержимого 12-перстной кишки.

Признаки хронического гастрита

В 1994 году была разработана Хьюстонская классификация. Она представлена ниже в таблице.

По теме:  "Дисфлатил": инструкция, показания и противопоказания

Классификация хронического гастрита

  • спиралевидная грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori;
  • иные факторы.
  • спиралевидная грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori;
  • игнорирование правил здорового питания;
  • факторы среды.
  • иммунные нарушения в человеческом организме.
  • лучевое поражение.
  • содержимое 12-перстной кишки, попадающее в желудок из-за дуодено-гастрального рефлюкса;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • попадание в организм химических веществ.
  • болезнь Крона;
  • гранулематоз Вегенера;
  • саркоидоз;
  • инородные тела.
  • болезнь Менетрие.
  • пищевая аллергия;
  • иные аллергены.
  • бактерии (за исключением Helicobacter pylori);
  • грибы;
  • паразиты.

Степени и стадии ХГ

В 2005 году появилась новая классификация заболевания, созданная для оценки степени и стадии ХГ. Степенью называется общая выраженность воспаления, а стадией – выраженность атрофии. Классификация получила название OLGA – Operative Link for Gastritis Assessment.

Для определения степени и стадии осуществляют забор материала у больного хроническим гастритом. Это исследование проводят с использованием 5 биоптатов (2, взятых из тела желудка, и 3, полученных из антрального отдела). Поражение органа определяют в баллах. Отдельно оценивают тело желудка и антральный отдел:

  • 0 баллов – нет инфильтрации, нет атрофии;
  • 1 балл – слабая инфильтрация и атрофия;
  • 2 балла – умеренная инфильтрация и атрофия;
  • 3 балла – тяжелая инфильтрация и атрофия.

Терапия хронического гастрита

Далее используют таблицы.

Определение степени хронического гастрита

Определение стадии хронического гастрита

Проявления хронического гастрита: клиническая картина

Для заболевания характерны общие и местные симптомы. Первая группа признаков включает в себя:

  • раздражительность;
  • слабость;
  • сонливость;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (боли в области сердца, патологическое изменение частоты, ритмичности и последовательности сокращения и возбуждения сердца, низкое артериальное давление) и др.

К группе местных симптомов хронического гастрита у взрослых относят диспепсию – нарушение процессов переваривания пищи. Больные, например, жалуются на чувство тяжести и полноты в подложечной области. Это ощущение появляется или усиливается во время или после еды. Нередко беспокоит изжога. Также могут мучить такие симптомы, как неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота. Перечисленные признаки в основном проявляются при антральном гастрите. При поражении тела желудка больные жалуются на тяжесть в эпигастральной области. Этот симптом возникает во время еды или через некоторый промежуток времени после приема пищи.

У пациентов, страдающих бактериальным хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией, наблюдаются частые вздутия живота, урчание, неустойчивый стул. При аллергической форме возникает диарея. Люди жалуются на непереносимость некоторых продуктов, лекарств, боли в животе, снижение веса, тошноту и рвоту.

Симптомы гастрита при хроническом течении

Основные диагностические мероприятия

Диагностирование осуществляется в несколько этапов. Начинается все с осмотра пациента. Врач собирает жалобы больного, оценивает анамнез. При пальпации живота пациент может сказать об ощущении умеренных болей в эпигастральной области.

При подозрении на хронический гастрит взрослым назначается ФГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия, которая является наиболее информативным методом диагностики данного заболевания. В ходе проведения исследования могут быть выявлены следующие признаки ХГ:

  • тотальная гиперемия и отечность слизистой оболочки (при неатрофической форме);
  • пятнистая гиперемия без отека (при поверхностном очаговом хроническом гастрите);
  • образования от 1 до 5 мм в диаметре, выступающие над слизистой оболочкой (они встречаются нередко и бывают как единичными, так и множественными);
  • истончение слизистой оболочки, ее бледно-сероватый цвет (при атрофическом гастрите);
  • на фоне истонченной слизистой оболочки виден сосудистый рисунок (в норме он не является заметным);
  • наложения слизи (они свидетельствуют о наличии воспаления) и др.
По теме:  Что делать, если мешки под глазами? Как убрать мешки под глазами: эффективные способы

Эндоскопическая диагностика проводится с биопсией, ведь морфологические изменения слизистой оболочки желудка являются определяющими признаками хронического гастрита. Биоптаты, полученные в ходе процедуры, направляются на гистологическое исследование.

При невозможности проведения эндоскопической диагностики назначается рентгенологическое исследование желудка. Оно позволяет специалистам оценивать у пациентов моторно-эвакуаторную функцию желудка.

Другие исследования

Для постановки диагноза «хронический гастрит» может потребоваться проведение эндоскопической ультрасонографии. Этот метод включает в себя эндоскопическую и ультразвуковую диагностику. Его преимущества заключаются в том, что он может предоставить врачу гораздо больше информации. При эндоскопической ультрасонографии удается оценить характер и глубину изменений стенки внутреннего органа, выполнить прицельный забор материала для гистологического исследования.

Пациентам, проходящим диагностику хронического гастрита, назначается внутрижелудочная pH-метрия – процедура, которая проводится для оценки кислотонейтрализующей и кислотообразующей функций желудка. Она выполняется с помощью зонда. У процедуры есть несколько противопоказаний. Введение зонда запрещено при желудочном кровотечении и в течение 10 дней после его завершения, при тяжелых формах гипертонической болезни и коронарной недостаточности, ожогах, дивертикулах, стриктурах пищевода, тяжелых челюстно-лицевых травмах.

Может назначаться УЗИ при подозрении на хронический гастрит. Это исследование играет важную роль при проведении дифференциальной диагностики ХГ с болезнями, затрагивающими гепатобилиарную систему.

Диагностика ХГ

Лечение

Лечение хронического гастрита желудка преследует определенные цели. Они заключаются:

  • в устранении бактерии Helicobacter pylori (если слизистая оболочка инфицирована этим микроорганизмом);
  • купировании воспалительных изменений, имеющихся в желудке;
  • предотвращении прогрессирования изменений слизистой оболочки, ведь чем больше объем поражения и заметнее атрофия, тем выше риск возникновения рака;
  • удлинении периода ремиссии и сокращении продолжительности периода обострения.

Лечение после постановки диагноза включает в себя общие мероприятия, связанные с изменением питания и образа жизни, применение лекарственных средств.

Лечебное питание и образ жизни

Соблюдение диеты – важный элемент в комплексной терапии хронического гастрита. При болезни питаться нужно с учетом нескольких основных нюансов:

  • положительную роль играет химическое, механическое и термическое щажение желудка;
  • важно регулярно питаться, не пропуская завтрак, обед, ужин, перекусы (показано 5-6-разовое питание);
  • во время еды следует тщательно пережевывать пищу, кушать не торопясь и не всухомятку;
  • из рациона должны быть исключены некоторые продукты (изделия из сдобного теста, жареная, жирная, копченая, острая пища, консервы, продукция фастфуда, соления, квашеные овощи и др.).

Лечебное питание для каждого человека подбирается индивидуально, ведь гастриты бывают разные. Людям, страдающим гиперсекреторной формой данного заболевания, назначается диета № 1. Из рациона исключаются напитки, провоцирующие выработку желудочного сока (газированная вода, крепкий чай, кофе), и блюда, богатые экстрактивными веществами (наваристые бульоны, супы). Если же выявляется гастрит с секреторной недостаточностью, то назначается диета №2. Она базируется на правилах механического щажения желудка и стимуляции секреторной активности. Соблюдение диеты при хроническом гастрите должно быть дополнено отказом от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков), приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

По теме:  Имя Алибек: значение, характер и судьба

Диета при хроническом гастрите желудка

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия определяется видом хронического гастрита, стадией, индивидуальными особенностями каждого пациента (ведь, к примеру, у одного человека может наблюдаться непереносимость к конкретному препарату, а другому человеку это лекарство подойдет).

Лечение обязательно должен назначать врач. Пациенту выписывается несколько препаратов. Рассмотрим, к примеру, лечение хронического хеликобактерного гастрита с повышенной кислотностью. При таком диагнозе применяются следующие медикаменты:

  • антихеликобактерные препараты (например, «Метронидазол», «Кларитромицин», «Амоксициллин»);
  • антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы – «Омепразол», «Лансопразол»; H2-блокаторы – «Ранитидин», «Фамотидин», «Роксатидин»; холинолитики – «Гастроцепин», атропина сульфат);
  • антациды («Алмагель», «Фосфалюгель»);
  • гастроцитопротекторы («Мизопростол», «Вентер»).

При лечении у взрослых хронического гастрита хеликобактерного типа с повышенной кислотностью одновременно назначаются 2 или 3 антихеликобактерных препарата и 1 антисекреторный. Такая терапия длится 1 или 2 недели. Если после лечения сохраняется язвенноподобная диспепсия, пациенту оставляют антисекреторный препарат или назначают антацид (или гастроцитопротектор). При резко выраженной диспепсии с синдромом ацидизма показан прием антисекреторного препарата и антацида или антисекреторного препарата и гастроцитопротектора.

Лечение хронического атрофического гастрита с пониженной кислотностью осуществляется по иной схеме. В ходе терапии достигается ряд целей:

  1. Купируется воспалительный процесс в желудке. Для достижения этой цели применяется «Плантаглюцид», «Вентер», сок подорожника.
  2. Корректируется нарушение моторной функции желудка с помощью прокинетиков (например, с помощью «Церукала», «Мотилиума» и др.).
  3. Нормализуется кислотность благодаря заместительной терапии. Применяются натуральный желудочный сок, препарат «Ацидин-пепсин» и др.
  4. Корректируются нарушения кишечного пищеварения. Назначаются такие препараты, как «Панкреатин», «Фестал».
  5. Стимулируются репаративные и регенераторные процессы слизистой оболочки желудка. Этого достичь помогает облепиховое масло.

Медикаментозное лечение хронического гастрита

После лечения заболевания обязательно нужно придерживаться профилактических мер, ведь недуг может обостриться. Компоненты профилактики – ведение здорового образа жизни, соблюдение рекомендованной диеты при хроническом гастрите, отказ от вредных привычек, своевременные визиты к врачу при возвращении симптомов болезни.