Опоясывающий лишай известен нам как крайне неприятная болезнь, нарушающая привычный уклад жизни из-за зуда и боли. От проявления ее симптомов не застрахован практически никто, так как возбудителем является вирус, крайне быстро распространяющийся среди людей. Однако на современном этапе развития медицины человек не только собрал множество информации о том, что такое опоясывающий лишай, но и выработал методы успешного лечения.
Сама болезнь была известна давно, первые упоминания о ее симптомах найдены еще в период античности, однако ввиду отсутствия технологической возможности проводить дифференциальную диагностику опоясывающий лишай и ветряная оспа относились к разным недугам: лишай считался отдельным заболеванием кожи, тогда как ветряную оспу могли смешивать с другими видами оспы. Более поздние открытия в области медицины помогли описать обе болезни более конкретно и выявили общего возбудителя.
Общая информация о болезни
Опоясывающий лишай (по МКБ-10 ему присвоен код В02) также могут называть опоясывающим герпесом, так как провоцируется он вирусом герпес зостер — тем же, который вызывает ветряную оспу. Поэтому подвержены заболеванию те, кто уже имел контакт с вирусами и переболел ветрянкой. Однако в некоторых случаях вирус может немедленно проявиться и в виде опоясывающего лишая. Это происходит крайне редко и, как правило, среди людей с иммунодефицитом.
Как правило, особому риску появления симптомов опоясывающего лишая у взрослых подвержены люди пожилого возраста. Среди детей заболевают обычно те, чья иммунная система ослаблена. Также крайне велик риск заболеть опоясывающим лишаем у ребенка с ВИЧ-положительным статусом. Период, который является наиболее опасным, — осенне-зимний. В это же время у многих людей серьезно слабеет иммунитет, поэтому симптомы опоясывающего лишая у взрослых и лечение этой болезни должны быть под особым контролем именно осенью и зимой. Особенное внимание следует уделять пожилым людям и тем, кто недавно перенес тяжелое лечение. Возраст, с которого необходимо пристально отслеживать возможные контакты человека с носителями ветряной оспы, — от шестидесяти лет.
Опоясывающий лишай у ребенка может возникнуть практически в любое время года, однако осенью и зимой следует более пристально наблюдать за здоровьем малыша, в особенности, если он склонен часто заболевать простудами.
Частота появления
Частота возникновения болезни — до пятнадцати человек на сто тысяч людей возрастного диапазона с шестидесяти лет. Те, чей иммунитет ослаблен значительно, могут перенести болезнь повторно. В этом случае пациент уже хорошо знает, что такое опоясывающий лишай, и самостоятельно ограничивает свои контакты с переболевшими ветрянкой. Однако контакт не болевшего ветряной оспой ребенка с человеком, болеющим лишаем такого типа, не несет особенных опасностей, так как проявляется симптоматикой ветрянки.
Процесс распространения вируса
Что такое опоясывающий лишай? Сам вирус чрезвычайно заразен. Он распространяется как при прямом контакте с пузырьками на эпидермисе, так и воздушно-капельным путем. Это значит, что можно, даже не контактируя с высыпаниями, заразиться неприятной болезнью.
В некоторых случаях может произойти передача вируса через плаценту. Анализы зараженных младенцев впоследствии исследуются на активность вируса, после чего малыши проходят терапию.
При появлении опасности заразиться нужно тщательно оградить себя от контакта с возможными носителями, но помните, что большую часть попадающих в организм патогенных частиц успешно инактивирует иммунная система. Поэтому распространение вируса возможно ограничить путем повышения общего здоровья людей, в том числе и пропагандой укрепления иммунитета.
Причины появления
Возбудителем опоясывающего лишая является вирус герпес зостер. Этот же вирус вызывает симптомы обычной ветряной оспы: пузырьки на коже, которые содержат внутри жидкость и склонны к зуду. Как правило, после того как болезнь проходит, у человека сохраняется специфический иммунитет к вирусу герпеса зостер, и больше ветряная оспа ему не грозит. Однако сама частица герпеса остается в организме в подавленном виде пожизненно. А потому, как только иммунитет начинает немного менее интенсивно воздействовать на вирус, частица просыпается и начинает активность. В этом случае проявления симптомов опоясывающего лишая у взрослых (фото, прикрепленное ниже, демонстрирует начальные стадии болезни) не заставят себя ждать.
Однако далеко не все люди с нарушениями иммунитета будут страдать конкретно от этой болезни.
Помимо проблем с иммунитетом, на пробуждение вируса могут влиять следующие факторы:
- Лечение препаратами, обладающими иммуносупрессивным (подавляющим иммунитет) действием.
- Влияние сильного стресса на организм, а также переутомление и чрезмерные психические нагрузки.
- Онкологические заболевания и терапия этих недугов (химио- и лучевая терапия).
- ВИЧ-инфекция при отсутствии приема препаратов, ингибирующих вирус.
При вирусном иммунодефиците проявления опоясывающего лишая у взрослых (на фото) лечению практически не поддаются и возникают крайне быстро. Поэтому можно сказать, что при серьезных нарушениях работы иммунной системы вирусы герпеса являются одними из самых первых, кто показывает себя в организме.
Симптоматика
Фото симптомов опоясывающего лишая у человека можно легко найти, однако, как и большинство кожных заболеваний, обычное изображение высыпания не дает полноценного представления о том, как выглядит недуг у конкретного пациента. Для более успешной диагностики необходимо подробное описание каждой особенности болезни:
- Самая начальная стадия характеризуется состоянием, напоминающим простудные заболевания и грипп: слабость, вялость, в редких случаях повышение температуры. Присутствуют также головная боль и небольшая ломота в костях. Первую стадию болезни могут принимать за простудное заболевание и не принимать мер. Однако уже после появления этого симптома у человека опоясывающий лишай заявляет о себе в виде высыпаний.
- Через 1-2 дня после появления вялости на теле появляются высыпания в виде пузырьков. Все пузырьки заполнены жидкостью, содержащей миллионы копий вируса. Самостоятельно разрушать пузырьки крайне нежелательно, так как можно дополнительно обсеменить их бактериями, что на поврежденной коже может вызвать быстрое нагноение. Многие люди могут задаваться вопросом, как опоясывает опоясывающий лишай. По сути, опоясывания, как такового, не происходит. Пузырьки располагаются либо по одной стороне тела, либо по ходу нервов, либо в межреберной части грудной клетки. Высыпания локализованы на одной части тела и, как правило, не проявляются в других местах. В последнем случае опоясывающий лишай опоясывает как будто расходящимися по грудной части тела линиями. Почти во всех случаях пузырьки болезненны и зудят. Сила боли и зуда при этом зависит от конкретного пациента, и некоторые признаются, что не могут полноценно выполнять свои обычные действия.
- Через неделю пузырьки начинают подсыхать. Сначала они втягиваются, покрываясь коркой, однако позже образуют рубцы, со стороны выглядящие как бляшки над кожей. Многие из бляшек имеют более светлый цвет, чем кожа вокруг. Как правило, полное избавление от симптомов опоясывающего лишая у человека с лечением и нормальным иммунитетом занимает от 2 недель до месяца. Однако если у пациента наблюдается выраженный дефицит иммунитета, то лечение может затянуться надолго, а само заболевание будет протекать намного более тяжело.
- Однако даже если основные симптомы болезни уже исчезли, проблемы с болью могут сохраняться вплоть до нескольких лет. Это носит название постгерпетической невралгии и, в отличие от самого опоясывающего лишая у взрослых, лечения не требует. Но можно применять симптоматическую терапию в виде мазей, содержащих вещества из группы НПВС: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Нимесулид» и другие.
Также существуют так называемые атипичные формы опоясывающего лишая. Атипичной называется вариация развития болезни, когда ее клиническая картина значительно отличается от той, которую наблюдают наиболее часто. В случае опоясывающего лишая это следующие формы болезни:
- Форма, при которой полностью отсутствуют высыпания и боль, однако вирусные частицы присутствуют в организме в активированном состоянии в большом количестве.
- Буллезная форма характеризуется крупными пузырями, имеющими неровные края.
- Пузырьки заполнены содержимым, в котором просматриваются кровянистые вкрапления. Как правило, такого рода пузырьки имеют свойства оставлять после себя рубцы и достаточно долго заживают.
- Некротическая форма, при которой пузырьки могут способствовать образованию некрозов прилегающих тканей. Особенно опасна тем, что заживление происходит крайне медленно, а пациенты с риском появления такой формы заболевания — это, в основном, пожилые люди, имеющие в анамнезе сахарный диабет.
- Генерализованная. Как понятно из названия, эта форма болезни проявляется себя тем, что высыпания появляются не на одной части тела. Пузырьки при генерализованной форме опоясывающего лишая покрывают тело пациента целиком и видны с обеих сторон тела.
- Особо редкая, но наиболее опасная форма — энцефалитическая. Она проявляется высыпаниями в районе шейного отдела позвоночника, а вирус может поражать нервы, ведущие к спинному мозгу. В особо тяжелых случаях спустя некоторое время начинаются симптомы энцефалита, которые могут привести к коме. Это единственная форма опоясывающего лишая, которая может действительно угрожать жизни пациента: около 60 % пациентов с ней умирают. В этом случае как никогда важен принцип своевременной диагностики болезни и как можно более раннего начала ее лечения.
Симптомы опоясывающего лишая на фото могут производить крайне гнетущее впечатление, что само по себе не способствует скорейшему выздоровлению. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо дать пациенту информацию о том, что на современном уровне развития медицины оно успешно лечится за несколько недель при отсутствии у пациента тяжелых иммунодефицитов.
Осложнения после болезни
Несмотря на все лечение опоясывающего лишая, у взрослых симптомы (фото ниже) могут не проходить достаточно долгое время, а в особенно тяжелых случаях могут возникать осложнения, в том числе и значительно подрывающие здоровье пациента. Эти осложнения воздействуют, в основном, на нервную ткань, что делает их последствия намного более опасными. Но так как вирус в активной стадии наносит ущерб всему организму, то пострадать от него могут все органы и системы органов. В частности, при воздействии герпеса на двигательные ветви нервов, симптомы опоясывающего лишая у человека (на фото) лечением могут не купироваться, и боль может сохраняться до года. В особо сложных ситуациях пациент может начать страдать от параличей.
Также при поражении лицевых нервов лицо пациента может приобрести перекошенный вид. Могут страдать и его отдельные части, например, уши либо глаза. В случае ушной формы вероятность нарушений со стороны лицевых нервов значительно возрастает. Глаза же могут особо сильно пострадать в результате болезни, человек может даже частично лишиться зрения.
Также в случае, если в организме присутствуют бактерии, то на месте образования пузырьков может образоваться нагноение, что значительно затормозит их высыхание и, как следствие, отодвинет окончательное заживление еще на несколько недель.
Для того чтобы после лечения симптомы опоясывающего лишая (на фото в статье показаны начальные стадии сыпи) исчезли быстрее, необходимо начинать терапию как можно раньше. В идеале, начало приема медикаментов должно совпадать с признаками простуды. Однако существует достаточное количество особенностей лечения, зависящих не только от уровня иммунитета, но и от возраста пациента.
В отдельных случаях опоясывающий лишай может быть причиной развития других заболеваний:
- Синдром Рамсея-Ханта. Эта болезнь поражает периферические мимические мышцы, а также проявляет себя обильными высыпаниями в слуховом проходе.
- Двигательные и офтальмологические опоясывающие герпесы, поражающие нервы, связанные с мышечной тканью и глазом.
Как перечисленные заболевания, так и отдельные более легкие осложнения, могут нанести серьезный вред здоровью. Поэтому необходимо максимально обезопасить себя от возможного развития осложнений, прежде всего, соблюдая больничный режим.
Лечение опоясывающего лишая (фото у взрослого человека прилагается)
Приоритетные направления терапии охватывают несколько аспектов болезни:
- Ускорить заживление уже появившихся высыпаний.
- Провести обезболивающую терапию, чтобы улучшить качество жизни пациента на время болезни.
- Снизить вероятность появления осложнений и развития тяжелой формы недуга.
- Понизить вероятность сохранения боли после выздоровления, так как постгерпетическая невралгия крайне трудно поддается купированию.
Прежде чем приниматься за саму терапию, необходимо заняться стрессом, который может появиться после выявления признаков болезни. Высыпания опоясывающего лишая у взрослых и детей могут вызывать чрезмерный испуг, влияющий на психологическое состояние пациента, особенно в пожилом возрасте. Первое, что необходимо сделать в этом случае, — это заверить человека, что современная медицина умеет лечить эту болезнь достаточно хорошо и беспокоиться не о чем. В некоторых случаях может быть показан прием легких успокоительных средств, помогающих подготовиться к терапии психологически. Далее можно приступать к лечению. У взрослых опоясывающий лишай вылечить не так сложно.
Разумеется, первейшая необходимость — посетить врача. Именно специалист должен провести все процедуры и установить окончательный диагноз. Обычно диагностика не занимает много времени, и врач практически сразу может установить наличие у пациента заболевания. После этого начинается само лечение, требующее применения не столько специализированных противовирусных препаратов от опоясывающего лишая, сколько поддерживающей терапии в виде витаминов и обезболивающих препаратов для купирования сильной боли. Следует различать противовирусные лекарственные средства и антибиотики: первые являются препаратами выбора при вирусных кожных заболеваниях, а вторые требуются только в случае появления на местах высыпаний бактериального обсеменения и риска нагноения.
Помните, что вирус успешно переносится ветром, а выделения из пузырьков на коже содержат множество копий вирусных частиц. Поэтому крайне желательно соблюдать во время лечения больничный режим и не посещать скопления людей без крайней необходимости. Это поможет не только уберечь окружающих от заражения, но и поспособствует стабилизации иммунной системы самого пациента. Необходимо объяснить пациенту, что, помимо эстетического фактора, присутствует также риск передачи вируса другим людям.
Обезболивающие препараты являются симптоматической терапией, которая способствует возврату пациента к нормальной жизни. Именно грамотное обезболивание помогает избавиться от болевых ощущений на месте высыпания, которые могут мешать не только комфорту, но и дыханию или движению. В качестве обезболивающих средств используются препараты из группы НПВС: «Диклофенак», «Кетопрофен» и другие. Однако в некоторых странах, например США, допускается применение наркотических анальгетиков для купирования очень сильных болевых ощущений, а также при лечении пациентов с тяжелой формой опоясывающего лишая.
Основной медикамент, используемый для лечения опоясывающего лишая — препараты из группы противовирусных. Препараты выбора, в данном случае — «Ацикловир», «Валацикловир», «Фамцикловир» и их аналоги из той же лекарственной группы. Их действие основано на встраивании молекулы препарата в ДНК вирусной частицы и полной остановки ее размножения. Все лекарственные средства из этой группы действуют аналогично, различия между ними заключается в скорости подавления вирусных частиц. На данный момент противовирусные лекарственные средства являются наиболее известными и действенными медикаментами в борьбе против заболеваний, вызванных вирусом герпеса.
Существуют также медикаментозные средства, которые на данном этапе не используются по тем или иным причинам. Прежде всего, это кортикостероиды. Несмотря на свою активность в отношении воспалительных процессов и зуда, кортикостероиды могут быть небезопасны. Прежде всего, они значительно снижают иммунную систему (иммуносупрессивное действие), что дополнительно мешает успешному подавлению вируса самим организмом. На данный момент их применение в лечении опоясывающего лишая не рекомендуется.
Однако у большинства пациентов недуг проходит без медикаментозного лечения за несколько недель. Рекомендуется применять противовирусную терапию только пациентам, имеющим сопутствующие болезни, и пожилым людям. Лечение проводят амбулаторно. Стационарная терапия практикуется только в случае тяжелых форм болезни.
Опоясывающий лишай у детей
Как правило, маленькие дети не страдают этим заболеванием, так как при инфицировании герпесом зостер у них проявляются симптомы ветряной оспы. Однако в отдельных случаях ребенок также может пострадать от опоясывающего лишая.
Симптомы и лечение опоясывающего лишая у взрослых можно назвать значительно более легкими, нежели симптоматика и терапия болезни у ребенка, в особенности, если этот малыш совсем маленький. Чаще всего, этот тип заболевания обнаруживается у детей с ВИЧ или другими недугами, характеризующимися значительным иммунодефицитом. В этом случае своевременное назначение и прием антиретровирусных препаратов, как правило, помогает устранить симптоматику, так как иммунитет приходит в норму.
У человека опоясывающий лишай может проявиться только в случае, если сам вирус уже присутствует в организме. Это значит, что ранее ребенок уже переболел ветряной оспой, и произошло повторное инфицирование со сниженным иммунитетом. Второй фактор, способный вызвать у молодого организма данную болезнь, — наличие иммунодефицитов, способствующих активизации вирусных частиц, которые в норме должны подавляться иммунной системой.
У детей симптоматика характеризуется большей смазанностью проявлений, нежели у взрослых пациентов, поэтому контроль врача необходим еще больше, нежели в случае выявления болезни у взрослого.
Как правило, ребенка лечат амбулаторно, то есть не госпитализируя в стационар. Однако в случае тяжелого течения болезни могут потребоваться больничные условия. Особенно это важно для детей, у которых диагностирован иммунодефицит. Любое вирусное заболевание в этом случае может грозить серьезными последствиями, а потому таких детей наблюдают только стационарно.
Лечение проводится по схеме, аналогичной схеме терапии для взрослого человека, изменяются только дозировки используемых препаратов. И все же, у детей нежелательно применять обезболивающие препараты из группы НПВС, так как они обладают негативными побочными эффектами, которые могут вызывать у ребенка серьезные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Лечение ребенка обязательно должен назначать и контролировать врач-педиатр.
Диагностика
Всеми диагностическими процедурами, как и лечением, при опоясывающем лишае занимается врач-инфекционист. Как правило, диагностика заболевания достаточно проста, так как симптоматика ярко выражена на коже пациента в виде высыпаний. Однако в некоторых случаях может потребоваться лабораторная диагностика. Ее проводят, в основном, у грудных детей или детей с иммунодефицитами. Если герпетическая инфекция проходит в атипичной форме, то лабораторные исследования могут быть крайне необходимы.
В основном, при диагностике в лаборатории используются методики выявления антител к вирусу герпеса зостер. В случае же появления пузырьков на коже используется метод ПЦР, при помощи которого может анализироваться проба выделений, взятых из пузырька. Но методика ПЦР используется значительно реже, тогда как выявление в организме антител применяется, в том числе и при подозрении на заражение ребенка вирусом в утробе матери. ПЦР же наиболее применяема при наличии заболевания, дающего высыпания на внутренних органах и не дающего внешних проявлений.
Во время диагностики опоясывающий лишай необходимо дифференцировать, то есть отделить от других возможных кожных болезней, в том числе, и вирусной природы: простого герпеса, экземы и ветряной оспы. Однако большинство врачей знают, что такое опоясывающий лишай, и при определении диагноза, как правило, не представляется никаких сложностей.
Профилактические меры и прогнозы после болезни
На данный момент фармакологическими компаниями разрабатывается несколько вакцин, призванных оградить людей от инфицирования вирусом герпеса зостер. Однако используются они достаточно редко, так как вакцина является живой (то есть она содержит ослабленные, но живые вирусные частицы другого вируса, сходного с герпесом зостер по строению) и может негативно повлиять на состояние здоровья пациентов с ослабленным иммунитетом. Также некоторые противовирусные препараты, принимаемые человеком во время лечения от других болезней, могут ослаблять действие вакцины или вовсе инактивировать ее.
Основная мера профилактики опоясывающего лишая сейчас — это максимально оградить пациента с риском заражения от потенциально болеющих людей. Лучше всего не подпускать к болеющим ветрянкой детям людей с ослабленным иммунитетом, во избежание заражения.
Также исключительную важность имеет соблюдение рекомендаций врача во время лечения болезней, способных приводить к иммунодефициту. В случае, если у пациента диагностирован ВИЧ, ему необходимо вовремя принимать препараты, подавляющие вирус, и соблюдать постоянство в выполнении схемы лечения. На данный момент именно пациенты с ВИЧ составляют довольно значительную часть от числа всех заболевших опоясывающим лишаем.
Также следует постараться снизить влияние всех факторов, способных понизить иммунитет, в том числе стрессовых нагрузок. Необходимо правильно питаться и иметь регулярные физические нагрузки. Это помогает держать свой организм в тонусе и способствует усилению иммунной системы, что, в свою очередь, помогает держать в подавленном состоянии большинство условно-патогенных вирусов в организме.
Если все вышеперечисленные советы были выполнены, то вероятность заболеть опоясывающим лишаем снижается до минимума. Однако следует понимать, что регулярные медицинские осмотры помогают выявить заболевание на ранней стадии, даже если вирус проявил себя, несмотря на усилия. Раннее лечение способствует более быстрому выздоровлению и минимизации возможных последствий заболевания для пациента.
Но даже в случае, если симптомы болезни проявили себя, не стоит беспокоиться: неосложненный опоясывающий лишай, как правило, проходит за несколько недель и повторное появление болезни крайне маловероятно в случае, если пациент не страдает тяжелыми иммунодефицитными состояниями.
Болезнь не представляет собой ничего такого, чего стоит бояться человеку без сопутствующих нарушений. Однако в некоторых случаях она способна нанести серьезный вред, а потому, если на теле появились опасные признаки, необходимо немедленно проводить диагностику общего состояния организма и срочно начинать лечение в случае выявленных проблем.
Пациентам с ВИЧ опоясывающий лишай представляет определенную опасность, однако в случае своевременного обращения в больницу и точного соблюдения рекомендаций врача возможно полное выздоровление.
